Více
    2.1 C
    Czech
    Čtvrtek 1. prosince 2022

    Srdce hlásí nedostatek kyslíku

    Pocítili jsme po fyzické zátěži náhlou pálivou bolest za hrudní kostí, která vám vystřelovala do levé paže? Je to velké leknutí a okamžitá reakce: infarkt! Pokud bolest v klidu rychle odezní, může jít o jinou srdeční chorobu, která má velmi podobné projevy jako akutní infarkt.

    Angina pectoris patří k akutní ischemické chorobě srdeční a způsobuje ji nedostatek kyslíku, který přivádějí koronární tepny do srdečního svalu. Při zvýšené fyzické a psychické zátěži vyžaduje srdce větší množství krve, tedy kyslíku, ale tepny, které krev do srdečního svalu přivádějí, jsou zúžené aterosklerózou. Pláty zužují průtok tepen, a navíc hrozí jejích utržení, tedy totální ucpání tepny. Bolest se objevuje i při zátěži, ale i v chladu, po vydatném jídle. Provází ji i dušnost, úzkostné stavy, únava. Mizí do několika minut po odstranění spouštěče a po podání léku nitroglycerinu. Pacienti s touto nemocí mohou fungovat léta a stav se nemění, pak hovoříme o stabilní formě anginy pectoris. Když se bolest na hrudi objevuje i v klidu, mluvíme o nestabilní AP.

    Život na kyslíkový dluh?
    Když srdeční svalovina nedostane takové množství kyslíku, které pro svou činnost potřebuje, dojde k nesprávnému stahování, srdce neplní svou funkci a do těla nepumpuje tolik okysličené krve, kolik je třeba. Tělu tak „dluží“ kyslík, což se projevuje křečovitými bolestmi, lapáním po dechu, bodáním a tlakem na hrudi. Co tento stav způsobuje? Mezi rizikové faktory patří dědičnost a věk. U mužů se nemoc objevuje častěji, nad 65 let věku dokonce až v 10-20 %, zatímco u stejně starých žen 10-15 %.

    Velké riziko: krevní tlak
    Z důvodů, které lze ovlivnit, jmenujme obezitu, kouření, vysokou hladinu cholesterolu, nedostatek pohybu. Věděli jste, že nikotin podporuje ukládání tuku a dalších škodlivin na stěny cév (ateroskleróza) a podporuje tak vznik sraženin (trombů)? Velmi rizikový je i vysoký krevní tlak a ateroskleróza. Tyto zdravotní obtíže snadno zjistí lékaři, vysoký krevní tlak nebolí, ale stačí jedno změření praktickým lékařem a nastavení režimu, který k jeho snižování vede – změna stravování, pohyb. V případě, že se nedaří hladinu tlaku upravit, pomohou léky. Vysoký krevní tlak totiž klade velké nároky na oběhový systém a v poškozených cévách se může rychlým průtokem krve uvolnit sraženina z aterosklerózy a ta doputuje do úzké cévy. Tu ucpe a vznikne ischémie – odumření tkáně jako následek nedostatku živin, především kyslíku.

    Jak se dá odhalit?
    Zkušený lékař podle popsaných obtíží anginu pectoris pozná, ale doplní ho laboratorní vyšetření (hladina tuků a krevního cukru v krvi naznačí rizika aterosklerózy). Běžným vyšetřením i v ordinaci praktika je natočení EKG – záznam srdeční činnosti. Zátěžové EKG (ergometrie) obnáší měření srdeční činnosti při zátěži na kole, běhacím pásu, kdy se při fyzické zátěži typicky změní EKG křivka u nemocných. EKG křivku lékaři sledují u běžných činností člověka, nasadí mu na 24 hodin holterovské monitorování, které zaznamenává všechny změny srdeční činnosti v průběhu fyzické i psychické zátěže v běžném životním režimu. Speciální vyšetření podstupují pacienti, u nichž není úplně přesvědčivý výsledek předchozích testů. Mezi ně patří koronární angiografie. Při tomto invazivním vyšetření se do těla zavede katétr k srdci, naplní se kontrastní látkou a průtok kontrastní látky cévami zachytí na angiografu. Ukáže rozsah zúžení cév v těle.

    A co dál?
    Léčba má několik rovin. Potlačení dalšího rozvoje aterosklerózy – toho lze dosáhnout změnou životosprávy (strava bez tuků a dalších živin, které cévy zatěžují), absolutním zákazem kouření, zvýšením pohybové aktivity (chůze, klus, jízda na kole, běh na lyžích, plavání). Léky pomáhají s nadměrnou srážlivostí krve (aspirin), statiny snižují hladinu cholesterolu v krvi, betablokátory zvyšují toleranci fyzické a psychické zátěže tak, aby tolik neohrožovala srdce. Naprostou klasikou při angině pectoris jsou nitráty – nitroglycerin podaný pod jazyk nebo ve spreji přináší okamžitou úlevu od bolesti při záchvatu.

    Vražedný stres
    Při ohrožení spustí mozek stresovou reakci – stoupne hladinu stresových hormonů, cukru, inzulinu a kyslíku na tvorbu energie ve svalech. Srdce bije na poplach, zvyšuje se krevní tep i tlak. Děje se tak nejen při náhlém strachu, ale i když jsme osamělí, jsme přepracovaní, máme problémy v zaměstnání, doma, v partnerském vztahu, děsíme se politických událostí, ale třeba i zvyšujících se cen, životní nejistoty. Srdce na to reaguje vysokým tlakem, nepravidelným rytmem (arytmie), vyšším cholesterolem.
    Jak to zvládnout a udržet stres i srdce na uzdě? Pozitivním myšlením, meditacemi, jógou a dalším klidovým cvičením, relaxací, schopností se odpojit dočasně od reality a najít si vlastní režim – výlety, wellness pobyty, masáže, saunu, pobyty v solných jeskyních, dechová cvičení…

    Sledujte nás na sítích

    Konflikt se společností Apple považuji za vyřešený, oznámil Musk

    Šéf Twitteru a podnikatel Elon Musk se ve středu setkal s šéfem společnosti Apple Timem Cookem. Následně prohlásil jejich spor, který eskaloval začátkem tohoto týdne, za ukončený. Vedení Apple prý nikdy neuvažovalo o tom, že by aplikaci Twitteru plánovalo ze svého virtuálního obchodu App Store odstranit. Problém přerušení inzerce však Musk neokomentoval.

    Protesty zabraly. Čína zmírňuje restrikce a zaměřuje se na očkování

    Čína zaujímá humánnější pandemický přístup. Navzdory rekordům v počtu zachycených pozitivních případů covidu-19 úřady opatření v některých regionech rozvolňují. Důvodem jsou rozsáhlé protesty a menší rizikovost omikronu. Čína se aktuálně opírá o očkovací kampaň.

    Na ambasádě Ukrajiny v Madridu vybuchl dopis, jedna osoba byla lehce zraněna

    Na ukrajinskou ambasádu v Madridu dorazila obálka s bombou, která dnes krátce po poledni lehce zranila jednoho zaměstnance. Kyjev v reakci na incident oznámil, že posiluje bezpečnost všech svých velvyslanectví. Madridský soud Audiencia Nacional, který se zabývá závažnými trestnými činy, uvedl, že výbuch na velvyslanectví bude předběžně vyšetřovat jako terorismus.

    NEJNOVĚJŠÍ

    Konflikt se společností Apple považuji za vyřešený, oznámil Musk

    Šéf Twitteru a podnikatel Elon Musk se ve středu setkal s šéfem společnosti Apple Timem Cookem. Následně prohlásil jejich spor, který eskaloval začátkem tohoto týdne, za ukončený. Vedení Apple prý nikdy neuvažovalo o tom, že by aplikaci Twitteru plánovalo ze svého virtuálního obchodu App Store odstranit. Problém přerušení inzerce však Musk neokomentoval.

    Protesty zabraly. Čína zmírňuje restrikce a zaměřuje se na očkování

    Čína zaujímá humánnější pandemický přístup. Navzdory rekordům v počtu zachycených pozitivních případů covidu-19 úřady opatření v některých regionech rozvolňují. Důvodem jsou rozsáhlé protesty a menší rizikovost omikronu. Čína se aktuálně opírá o očkovací kampaň.

    Na ambasádě Ukrajiny v Madridu vybuchl dopis, jedna osoba byla lehce zraněna

    Na ukrajinskou ambasádu v Madridu dorazila obálka s bombou, která dnes krátce po poledni lehce zranila jednoho zaměstnance. Kyjev v reakci na incident oznámil, že posiluje bezpečnost všech svých velvyslanectví. Madridský soud Audiencia Nacional, který se zabývá závažnými trestnými činy, uvedl, že výbuch na velvyslanectví bude předběžně vyšetřovat jako terorismus.