Lidé s vysokým krevním tlakem, kteří užívají paracetamol na lékařský předpis, mohou mít vyšší riziko infarktu a mrtvice. Informuje o tom BBC.
Lékaři by se měli zamyslet nad riziky a přínosy pro pacienty, kteří jej užívají po mnoho měsíců, tvrdí vědci z Edinburské univerzity v nové studii. Zdůrazňují však, že užívání léku proti bolesti hlavy a horečce je bezpečné.
Další odborníci tvrdí, že k potvrzení výsledků je zapotřebí výzkum u většího počtu lidí v delším časovém horizontu.
Paracetamol je na celém světě hojně používán jako krátkodobý prostředek proti bolestem. Předepisuje se také k léčbě chronické bolesti, přestože existuje jen málo důkazů o jeho prospěšnosti při dlouhodobém užívání.
V roce 2018 byl ve Skotsku tento lék proti bolesti předepsán půl milionu lidí, tedy každému desátému. Pokud mají zároveň vysoký krevní tlak, což je onemocnění, kterým trpí každý třetí člověk ve Spojeném království, mohou být podle nové studie více ohroženi. Výzkumníci sledovala 110 dobrovolníků, z nichž dvě třetiny užívaly léky na vysoký krevní tlak neboli hypertenzi.
V randomizované studii byli požádáni, aby po dobu dvou týdnů užívali čtyřikrát denně 1 g paracetamolu. To je běžná dávka pro pacienty s chronickou bolestí. Poté po dobu dalších dvou týdnů užívali placebo.
Problém může nastat u pacientů s artritidou
Studie ukázala, že paracetamol zvyšuje krevní tlak mnohem více než placebo, uvedl edinburský klinický farmakolog profesor James Dear. Vysoký tlak je jeden z nejdůležitějších rizikových faktorů infarktu a mrtvice.
Vědci doporučují lékařům, aby pacientům s chronickou bolestí začali podávat co nejnižší dávku paracetamolu. Měli by také bedlivě sledovat ty, kteří mají vysoký krevní tlak a jsou ohroženi srdečním onemocněním.
Artritida je jednou z nejčastějších příčin chronické bolesti ve Velké Británii. Jedna z charitativních organizací, Versus Arthritis, uvedla, že jsou zapotřebí bezpečnější léky na léčbu bolesti. Zdůraznili rovněž potřebu podpory duševního zdraví a povzbuzení k fyzické aktivitě.
„Pokud se obáváte rizik spojených s léky proti bolesti, měli byste si promluvit se zdravotníkem a prozkoumat své možnosti,“ uvedl Benjamin Ellis, konzultant revmatologie ve Versus Arthritis.
Otázky zůstávají
Vedoucí výzkumník Iain MacIntyre, konzultant klinické farmakologie v NHS Lothian, uvedl: „Nejde o krátkodobé užívání paracetamolu při bolestech hlavy nebo horečce, což je samozřejmě v pořádku.“
Dipender Gill, lektor klinické farmakologie a terapeutiky na St George’s, University of London, uvedl, že studie zveřejněná v časopise Circulation zjistila „malé, ale významné zvýšení krevního tlaku u bílé skotské populace“, ale „zůstává mnoho neznámých“.
Edinburský tým zatím nedokáže vysvětlit, jak paracetamol zvyšuje krevní tlak. Foto: Unsplash
„Zaprvé není jasné, zda by se pozorované zvýšení krevního tlaku udrželo při dlouhodobějším užívání paracetamolu,“ řekl. „Za druhé není jisté, zda by případné zvýšení krevního tlaku způsobené užíváním paracetamolu vedlo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění,“ dodal.
Rozsáhlá americká studie již dříve zjistila souvislost mezi dlouhodobým užíváním paracetamolu a zvýšeným rizikem infarktu. Nedokázala však prokázat, že jedno způsobuje druhé. Ani další menší studie nedokázaly tuto souvislost potvrdit.
Edinburský tým uvedl, že nedokáže vysvětlit, jak paracetamol zvyšuje krevní tlak. Jejich zjištění by ale i tak měla vést k přezkoumání dlouhodobého předepisování paracetamolu. Ten byl dříve považován za bezpečnější než nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti, jako je ibuprofen. O nich se předpokládá, že u některých lidí krevní tlak zvyšují.
Britská kardiologická nadace, která studii financovala, uvedla, že lékaři a pacienti by měli pravidelně přehodnocovat, zda je zapotřebí jakýchkoli léků. A to i relativně neškodných, jako je paracetamol. Dr. Richard Francis ze Stroke Association uvedl, že je zapotřebí dalšího výzkumu u lidí s normálním, zdravým krevním tlakem, a to v delším časovém horizontu. „Musí se potvrdit rizika a přínosy širšího užívání paracetamolu,“ řekl.