Pokud nadledviny produkují nesprávné množství stresového hormonu kortizolu, jedná se o jejich poruchu. Jak se testuje hladina kortizolu a jaké jsou příznaky poruch nadledvin?
Testování hladin kortizolu
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit, abyste si nechali otestovat hladinu kortizolu, pokud má podezření, že máte příliš nízkou nebo příliš vysokou produkci tohoto hormonu.
Hladinu kortizolu lze měřit v krvi, moči nebo slinách. V kterou denní dobu vám lékař odebírá vzorky krve, závisí na tom, zda má obavy z příliš velkého nebo příliš malého množství kortizolu. Vzorky krve lze odebírat ze žíly na paži ráno, kdy jsou hladiny nejvyšší, nebo lze vzorky odebírat také kolem 4 odpoledne, kdy by hladiny měly být podstatně nižší.
Krevní test na nízkou hladinu kortizolu se provádí měřením hladin v krvi před a hodinu po injekci léku zvaného adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon hypofýzy, který pomáhá stimulovat produkci kortizolu. U pacientů s nízkou hladinou kortizolu způsobenou Addisonovou chorobou se hladiny nezvýší ani po injekci ACTH, zatímco u normálních osob se hladiny výrazně zvýší.
Mohou se také odebírat sliny (typicky večer, když jsou hladiny kortizolu nižší). Během testu kortizolu ve slinách budete požádáni, abyste si do úst vložili tampon a počkali několik minut, dokud nebude nasycený slinami.
Pro test moči na kortizol můžete být požádáni, abyste shromáždili veškerou moč, kterou vytvoříte během 24 hodin, do nádoby poskytnuté laboratoří. Ale hladiny kortizolu v moči mohou být někdy testovány jediným vzorkem první moči ráno.
Cushingův syndrom a kortizol
Cushingův syndrom nastává, když je v krvi příliš mnoho kortizolu po delší dobu. To může způsobit fyzické i psychické změny. Příznaky Cushingova syndromu mohou zahrnovat:
- přibývání na váze
- vysoký krevní tlak
- vysokou hladinu cukru v krvi
- svalovou ztrátu a slabost
- otok obličeje
- depresi
- snadnou tvorbu modřin
- problémy s jasným myšlením
Nejčastější příčinou Cushingova syndromu je užívání léků steroidního typu, jako je prednison (Deltason), které jsou strukturálně velmi podobné kortizolu. Tento typ Cushingova syndromu obvykle odezní po ukončení léčby. Cushingův syndrom může být také způsoben malým nádorem na hypofýze.
Adrenální insuficience a kortizol
K nedostatečnosti nadledvin dochází, když nadledvinky nevytvářejí dostatek kortizolu. To se může stát, když nefungují správně (Addisonova choroba) nebo když hypofýza nenasměruje nadledvinky k tvorbě kortizolu. Příznaky adrenální insuficience mohou zahrnovat:
- silnou únavu a slabost
- ztrátu váhy
- slabost nebo závratě, zejména při vstávání
- nízký krevní tlak
- nízkou hladina cukru v krvi
- tmavou kůži na obličeji, krku a hřbetu rukou
Lidé s adrenální insuficiencí mohou potřebovat užívat typ steroidních hormonálních léků nazývaných glukokortikoidy ke zvýšení hladiny kortizolu.
Únava nadledvin a kortizol
Termín „adrenální únava“ se v posledních letech používá v médiích k popisu řady nejasných příznaků, včetně únavy, bolestí těla, nervozity a problémů se spánkem a trávením. Obecná myšlenka je, že neustálý stres může způsobit, že nadledvinky produkující kortizol „vyhoří“ a přestanou produkovat důležité hormony.
Neexistuje žádný vědecký důkaz, že existuje únava nadledvin. Myšlenka, že stres způsobuje „vyhoření“ nadledvin a zastavení tvorby kortizolu, není v souladu s vědeckým chápáním toho, jak nadledviny fungují. Stres ve skutečnosti zvyšuje produkci kortizolu.
Ani Endokrinní společnost – největší světová organizace lékařů hormonálních poruch – ani žádná jiná velká lékařská organizace neuznává únavu nadledvin jako legitimní lékařskou diagnózu.