Když se ženě začnou zhoršovat menstruační bolesti a přidají se k tomu obtíže při pohlavním styku, zvracení nebo průjem, příčinou může být i endometrióza. Ta postihuje každou desátou ženu v reprodukčním věku. Skutečný počet ovšem může být ještě vyšší, protože odhalit tuto nemoc může trvat roky. Právě březen je měsícem, kdy se na endometriózu snaží upozornit i celosvětová kampaň s názvem #ENDOMARCH.
Název „endometrióza“ se odvozuje od latinského názvu sliznice děložní – endometria, která fyziologicky vystýlá dutinu děložní. O endometrióze se pak mluví v případě, že se tyto buňky děložní sliznice objeví v abnormální lokalitě, nejčastěji v pohlavních orgánech mimo dělohu, ale také ve střevě, močovém ústrojí nebo plicích.
Podle Fakultní nemocnice Ostrava se jedná o nejčastější gynekologické onemocnění žen v reprodukčním věku. V době menstruace dochází v ložiscích endometriózy ke krvácení, které způsobuje bolesti a může být podkladem pro vznik zánětu, ale i nádorového bujení. Tyto tkáňové změny jsou pak jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti.
Cesta k diagnóze je většinou dlouhá a klikatá
Nemoc, kterou poprvé popsal vídeňský lékař a zároveň rodák z Hradce Králové Karel Rokitanský už v roce 1860, není ani dnes snadné rozpoznat. Příznaků, které mohou na endometriózu ukazovat, je mnoho, ale zároveň nemusí být žádné.
„Endometrióza se může vyskytovat v různých formách a na různých místech v těle, což ztěžuje její jednoznačnou identifikaci. Běžné diagnostické metody, jako je například ultrazvuk, tedy nemusí tuto nemoc vůbec odhalit. Jedním z důvodů, proč bývá endometrióza diagnostikována se zpožděním, je fakt, že její projevy jsou obvykle zaměňovány za běžné vedlejší projevy menstruace,“ vysvětluje doktorka Milada Brandejská, medicínská ředitelka kliniky asistované reprodukce Europe IVF.
Příčina endometriózy není zcela jasná. Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza tohoto onemocnění. „Je prokázáno, že když má pacientka endometriózu, tak její potomci mají až sedminásobné riziko toho, že endometriózu budou mít taky,“ uvedla pro Aktuálně.cz gynekoložka z Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze Katarína Ivánková.
Odhalení problému je obvykle založeno na symptomech v kombinaci se zobrazovacími metodami. Nejjistější metodou a zlatým standardem pro diagnostiku je laparoskopie s biopsií ložiska. Většina nepříjemností se váže na menstruační cyklus, který je s těmito obtížemi provázán.
Nejčastější symptomy
- silná menstruace
- křečovité bolesti břicha
- nepříjemné pocity při pohlavním styku
- obtíže při vyprazdňování
- nadýmání nebo pocit plnosti
Endometrióza postihuje odhadem 10 až 15 procent žen v reprodukčním věku, přičemž onemocnění několikanásobně snižuje schopnost otěhotnět. „V Česku je neplodností postiženo asi 20 procent párů. U žen s endometriózou toto číslo stoupá až na 40 procent. Když se zkombinuje narůstající věk a endometrióza, řešení je již někdy velmi svízelné,“ podotýká doktorka Brandejská.
Léčba se zaměřuje na mírnění příznaků
Endometriózu momentálně není možné úplně vyléčit, je ovšem reálné zmírnit příznaky, které ji provází, a držet nemoc na uzdě. Při volbě terapie se zohledňuje aktuální stav ženy, místo postižení, míra závažnosti onemocnění, věk pacientky a její přání otěhotnět. Léčba je medikamentózní neboli farmakologická a chirurgická. Nejčastěji se však jedná o kombinaci obou.
Pro tišení bolesti se dle serveru ENDO Talks jako velmi účinná ukázala fyzioterapie zaměřená na uvolnění pánevního dna. Pomoci mohou také práce s psychikou, pohyb (například jóga) nebo úprava stravy.
